Порядок госпитализации

Порядок госпитализации

Основные нормативные документы, регламентирующие порядок и условия предоставления пациентам стационарной медицинской помощи:

·         Приказ МЗ и СР РФ от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»;

·         Приказ МЗ и СР РФ от 28.02.2011 г. №158н «Об утверждении правил ОМС»;

·         Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Башкортостан на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов;

Госпитализация гражданина в больничное учреждение осуществляется в случаях:

·         доставки бригадой СМП;

·         самостоятельного обращения больного по экстренным показаниям;

·         направления лечащим врачом  поликлиники;

·         направление врача приемного отделения стационара либо зав. отделением;

Показания для госпитализации:

Показания для экстренной госпитализации в круглосуточный стационар

 Госпитализации по экстренным показаниям осуществляется

- при угрозе жизни больного при острой (экстренной) хирургической патологии и состояниях, требующих неотложных лечебно-диагностических мероприятий и (или) круглосуточного наблюдения.

Показания для плановой госпитализации в круглосуточный стационар

·         невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно- поликлинических условиях;

·         невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно- поликлинических условиях;

·         необходимость постоянного врачебного наблюдения не менее 3-х раз в сутки;

·         необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур не менее 3-х раз в сутки

·         территориальная отдаленность больного от стационара (с учетом потенциально возможного ухудшения);

·         неэффективность амбулаторного лечения у часто и длительно болеющих.

Показания для плановой госпитализации в дневной стационар

·         продолжение (завершение) курса лечения, назначенного в круглосуточном стационаре, в состоянии не требующего наблюдения в вечернее и ночное время, в условиях активного стационарного режима;

·         наличие острого или обострения хронического заболевания, при отсутствии показаний к госпитализации в круглосуточный стационар и необходимости проведения лечебных мероприятий не более 3-х раз в сутки;

·         необходимость проведения реабилитационных мероприятий, невозможных в амбулаторно-поликлинических условиях;

·         наличие сочетанной патологии у больного, требующей корректировки лечения, в состоянии, не требующего наблюдения в вечернее и ночное время;

·         невозможность госпитализации в круглосуточный стационар в ситуациях, зависящих от больного  и не требующего постельного режима.

Порядок госпитализации больного в стационар

1. Экстренная госпитализация - острые заболевания, обострения хронических болезней, состояния требующие интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения

Экстренная госпитализация осуществляется незамедлительно независимо от наличия или отсутствия паспорта, полиса и результатов обследования на амбулаторном этапе

2. Плановая госпитализация – проведение диагностики и лечения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения.

При госпитализации гражданина в  больничное учреждение ему по клиническим показаниям устанавливают режим дневного (стационар дневного пребывания) или круглосуточного медицинского наблюдения.

В случае оказания плановой медицинской помощи возможно наличие очередности. Срок плановой госпитализации по абсолютным показаниям не более 7 дней и по относительным показаниям не более 30 дней с момента осуществления показаний к госпитализации. В стационаре заполняется журнал ожидания плановой госпитализации, в том числе для плановых оперативных вмешательств, в котором должны отражаться даты плановой госпитализации (с подписью пациента об ознакомлении), фактической госпитализации, а также отказы пациентов (с подписью) от даты назначенной плановой госпитализации.

Максимальные сроки ожидания плановой госпитализации для оказания специализированной, за исключением высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях - не более 30 дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар для консервативного лечения:

1.      Общий анализ крови(не >1 нед),

2.      Общий анализ мочи(не >1 нед),

3.      ЭКГ(не >1 нед);

4.      RW(не >1 мес);

5.      Заключение флюорографии (не более 1 года)

6.      Заключение терапевта (не >1 нед), специалистов (по показаниям) (не >1 нед)

Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар для оперативного лечения:

1.      Общий анализ крови + тромбоциты (не >1 нед)

2.      Общий анализ мочи(не >1 нед),

3.      ПТИ, (не >1 нед)

4.      Сахар крови (не >1 нед)

5.      RW(не >1 мес.)

6.      ЭКГ(не >1 нед);

7.      Заключение терапевта (не >1 нед)

8.      Группа крои и резус-фактор ( если нет известного задокументированного результата)

9.      Заключение флюорографии (не более 1 года)

10. Анализ крови на ВИЧ, на маркёры гепатитов В и С (не более 1 года), Заключение специалистов (по показаниям) (не >1 нед)

Примечание: Объем обследований, которые необходимо выполнить на амбулаторном этапе, может быть расширен врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации

Необходимые документы для госпитализации в стационар:

1) Действующий медицинский полис.

2) Паспорт.

3) Направление.

4) СНИЛС.

В условиях дневного стационара медицинская помощь организуется в медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях для граждан, которым по состоянию здоровья необходимо медицинское наблюдение и лечение, но не требуется круглосуточное медицинское наблюдение и лечение.

Дневные стационары организуются по следующим типам:

·         дневной стационар в амбулаторно-поликлиническом учреждении;

·         стационар на дому.

Ежедневная длительность пребывания пациентов в дневных стационарах (кроме стационаров на дому) составляет не менее трех часов для дневного стационара при поликлинике.

Лечащий врач выбирает тип стационарозамещающей помощи в зависимости от конкретного заболевания, его тяжести, возможности посещения пациентом медицинской организации, а также обеспечения родственниками ухода за пациентом в стационаре на дому.

В дневном стационаре медицинской организации пациенту предоставляются:

·         койка на период времени лечения в дневном стационаре;

·         ежедневное наблюдение лечащего врача;

·         лабораторно-диагностические исследования;

·         медикаментозная терапия, в том числе с использованием парентеральных путей введения (внутривенные, внутримышечные, подкожные инъекции и тому подобное) в соответствии с клиническими рекомендациями, со стандартами медицинской помощи и перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и медицинских изделий, применяемых при оказании стационарной медицинской помощи в рамках Территориальной программы;

·         лечебные манипуляции и процедуры в объемах стандартов оказания медицинской помощи.

При необходимости в комплекс лечения пациентов включаются физиотерапевтические процедуры (не более двух методов электролечения одновременно), занятия лечебной физкультурой и другое лечение в рамках оказания медицинской помощи по профилю основного заболевания.

В условиях стационара на дому медицинская помощь оказывается пациентам (частично или полностью утратившим способность к передвижению и самообслуживанию), которые не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении по поводу заболеваний, не представляющих угрозу для жизни пациента или здоровью окружающих, но по состоянию здоровья для получения необходимой медицинской помощи не могут самостоятельно посещать медицинскую организацию.

В стационаре на дому пациенту предоставляются:

·         ежедневный осмотр врача;

·         медикаментозная терапия, в том числе с использованием парентеральных путей введения (внутримышечные, подкожные инъекции и тому подобное);

·         лечебные манипуляции и процедуры по показаниям;

·         консультации узких специалистов (при необходимости);

Максимальные сроки ожидания плановой госпитализации в дневные стационары не могут превышать 14 дней.

Маршрутизация пациентов, прикрепленных к ГБУЗ РБ Поликлиника №46 г. Уфа

при направлении на стационарное лечение по профилям:

Медицинскими показания для оказания специализированной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях (приказ МЗ РФ от 23.12.2020 г №1363н):

а) нетипичное течение заболевания и (или) отсутствие эффекта от проводимого лечения;

б) необходимость применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования в рамках территориальной программы обязательного

медицинского страхования;

в) высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием коморбидных заболеваний;

г) необходимость выполнения повторных хирургических вмешательств в случаях, предусмотренных подпунктами "а" - "в" настоящего пункта;

д) необходимость дополнительного обследования в диагностически сложных случаях и (или) в случаях комплексной предоперационной подготовки у пациентов с осложненными формами заболевания и (или) коморбидными заболеваниями для последующего лечения;

е) необходимость повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации.

Пакет документов при этом формирует лечащий врач: направление на лечение, выписку из медкарты, сведения о согласии на обработку персональных данных.

В федеральный центр может обратиться и сам пациент. Он предоставляет результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз. Если в ФМО дадут положительный ответ, направление врача уже не потребуется.